一、加强（qiáng）公（gōng）共（gòng）卫生体系建设

（一（yī））改（gǎi）革（gé）完善疾（jí）病预防控（kòng）制体系。优化完善疾病预防控制机构职能设（shè）置（zhì），改（gǎi）善疾病（bìng）预防控制基础条件（jiàn）。完善医防协同机制，强化各级医疗机构疾病预（yù）防控制职责，增（zēng）强（qiáng）公立（lì）医院传染病救治能（néng）力，推动医防机构人员（yuán）通、信息通、资源（yuán）通。加强乡镇卫生院和社区卫生（shēng）服务中心疾病预防控制职责（zé），健全疾病预防（fáng）控制（zhì）机构与城乡社区（qū）联（lián）动工作机制。加强口岸传染病（bìng）防控（kòng）能力建设（shè）。（国家卫生健康（kāng）委、海关总署分别负责，国家发展改革委、财政部、人力资（zī）源社会保障部（bù）、国家中（zhōng）医（yī）药局（jú）等参与。分（fèn）别（bié）负（fù）责为各（gè）部门按职（zhí）责（zé）分别（bié）牵头，下（xià）同（tóng））

（二）完善传染病监测预警（jǐng）系统。实行（háng）传（chuán）染病报告首诊负（fù）责制（zhì），改进不明原因疾病（bìng）和异常健康事件监测（cè）机（jī）制，推进建立智慧化预（yù）警多点触发（fā）机制，加（jiā）强军地间和部门间（jiān）传染病监测预警（jǐng）信（xìn）息通（tōng）报，推动健全（quán）多渠道监测预（yù）警机制。（国家卫生健康（kāng）委、海关总署、国家（jiā）中医药局、中央军委后勤保障部卫生局等分别负责，各相（xiàng）关部门参与）

（三）健全公共卫生应急物资保障体系。增加防疫（yì）救治医疗设（shè）施和移动实（shí）验室。坚（jiān）持中（zhōng）西医（yī）并重（chóng），加强突发公（gōng）共（gòng）卫生事件防（fáng）控和突（tū）发（fā）事件紧急医学救援能（néng）力（lì）建设（shè）。加强药品（pǐn）和医疗防（fáng）护物资储（chǔ）备，提升核酸（suān）检测能力，推进医疗机（jī）构发热门诊（zhěn）改造，推动（dòng）落实“三区两通道”要求。加大疫苗（miáo）、药物和快速检测技术（shù）研发投入（rù）。（国家发（fā）展改革委、科（kē）技部、工业和信（xìn）息化部、财政部（bù）、国家卫（wèi）生健康委、国务院国资委（wěi）、海（hǎi）关总署、国家中医药局（jú）等分别负（fù）责，各相关部门参与）

（四）做好秋冬季新冠肺炎疫（yì）情（qíng）防控。指导各（gè）地提早（zǎo）制（zhì）定具体方案，加强人员（yuán）培训和应急演练（liàn），压实“四（sì）方责（zé）任”，做好“五有三（sān）严”（有防（fáng）护指南、有防控管理制（zhì）度和责任人、有防护物资设（shè）备、有医护力量支持（chí）、有隔（gé）离转运安排（pái），严（yán）格（gé）发热门诊（zhěn）设置管理、严肃流行（háng）病学调查、严防医院院内感染）等（děng）工作。建立健全分级、分（fèn）层（céng）、分流的传染病（bìng）等重大疫情救治机制。推动地方做好为慢性病患者开（kāi）具长期处方服务工作（zuò）。（国家（jiā）卫生健康委、国（guó）家发展改革委、财政（zhèng）部、国家中医药局（jú）等负责。排在第一位的（de）为牵头部门，下同（tóng））

（五（wǔ））加强公共卫生队伍建（jiàn）设。加强公共卫生相（xiàng）关（guān）学科建设（shè）和后（hòu）备人才培养。强化对包括全科（kē）医（yī）生在内的临床医生的流行病等公共（gòng）卫生（shēng）知识培训（xùn）。综合医改试点省（shěng）份等有条件的地方（fāng）要在完善（shàn）公共卫生人（rén）员准入（rù）使用、待遇（yù）保障、考核评价、激励机制（zhì）等方面加大探索力（lì）度（dù）。（教育部、人力资源社（shè）会保障部（bù）、国家卫生健（jiàn）康委、国家（jiā）中医药（yào）局、国（guó）务院医改（gǎi）领（lǐng）导小组秘书处（chù）分（fèn）别负责，财政部（bù）等参（cān）与）

（六）持续改善生产生活环境，倡导健康文明生（shēng）活方式。完（wán）善健康科普工作机制。深入开展农村人居环境整治。完善农贸市（shì）场新冠肺炎疫情防控（kòng）技术指南。推（tuī）进农贸市场标准化（huà）建设，规范功能分区和布局，加大规范化管理和监督执法力度。推进（jìn）修订预包装食品营养（yǎng）标签通（tōng）则。制定深入开展新时代爱国卫（wèi）生运（yùn）动的指导性文件。（生态环境部、农（nóng）业农村部、商务部、国家（jiā）卫生健康委（wěi）、市场监管总局分别（bié）负（fù）责）

（七）加强重点人群（qún）健康促进。开（kāi）展全国综合防控儿童青少年近（jìn）视（shì）评议考核。全面加强（qiáng）和改进学（xué）校体育、卫生与健康教育工作。推动妇幼保健机构（gòu）机制创新试点扩面。制（zhì）定医养结（jié）合机构管理（lǐ）指南。加强为老年（nián）人提供上门医疗卫生服务工作。实施社区医养结合能（néng）力提升工程。（教育部、国家卫生健康委分别负责，国（guó）家发展改革委、民政（zhèng）部、体育总局、国家中医药局参（cān）与）

（八）提（tí）升慢性病防治水平（píng）。完善公共卫生（shēng）服务（wù）项（xiàng）目。以高血压、糖（táng）尿（niào）病等慢（màn）性病（bìng）管理为突破口，强化（huà）基层防治（zhì）结合。以心脑血管疾病、癌症、尘肺病早期筛查干预为切入点，推进疾病预防控制机构与医疗机构业务（wù）融合。制定癌症预防与筛（shāi）查（chá）指南（nán）（科普版）。推进（jìn）社会心理服务体系（xì）建设试（shì）点工（gōng）作（zuò）。（国（guó）家卫生健康委、财政部、国家中医药局等负责）

（九（jiǔ））加（jiā）大传染病、地方病、职（zhí）业病等防治力度。做好冬春季流感防控工作。实现（xiàn）消（xiāo）除疟疾（jí）目标，控（kòng）制（zhì）和消（xiāo）除大骨节病等重点（diǎn）地方病和血吸虫病危害，基本控制包（bāo）虫病流（liú）行。推进职业健（jiàn）康达人工作。（国（guó）家卫（wèi）生健康（kāng）委、国家（jiā）中（zhōng）医药局负责）

三（sān）、深化（huà）公立医院综合改（gǎi）革

（十（shí））健（jiàn）全医疗卫生机构和医务人（rén）员绩效考（kǎo）核机制。完（wán）善三级公立医院绩效考核，启动二（èr）级公立医院绩（jì）效考核（hé），推进妇幼（yòu）保健机构绩效考（kǎo）核。将疾病预防控（kòng）制（zhì）、公共卫生（shēng）应（yīng）急、健康促进与教（jiāo）育等纳入考核范围。推进（jìn）公立（lì）医院经济（jì）运行信（xìn）息公开。推进（jìn）建立健（jiàn）全现代医（yī）院管理（lǐ）制度试点（diǎn），深入开展公（gōng）立医院综合改革示范（fàn）和（hé）绩效评价工（gōng）作。制定推进公立医院高质量发展的政策文件。（国家（jiā）卫生健康委、国家中医药局分别负责，人力（lì）资源（yuán）社会（huì）保障部等参与）

（十一）建立（lì）和（hé）完善医（yī）疗服务价格动（dòng）态调整（zhěng）机制。指（zhǐ）导各省（shěng）份按照设置启动条件、评估触发实施、有（yǒu）升（shēng）有降调价、医保支付衔接（jiē）、跟踪监测考核的基本（běn）路径，整体设计动态调（diào）整机（jī）制，抓住药（yào）品耗材集中采购、取（qǔ）消医用（yòng）耗（hào）材加成（chéng）等降低药品耗材费（fèi）用的（de）窗口期，及时进行（háng）调价评（píng）估，达到启动条件（jiàn）的要稳（wěn）妥有序调（diào）整（zhěng）价格（gé）。推（tuī）动完善医疗（liáo）服务项目准入制度，加快审核新增医疗服务价（jià）格项目（mù）。监测公立（lì）医疗机构医疗服务价格、成本、费用、收入（rù）分配及（jí）改革运行（háng）情况等（děng），作为实施医疗服（fú）务（wù）价（jià）格动态调（diào）整的（de）基（jī）础。强化公立医疗机构（gòu）医疗服务成本（běn）核算。（国（guó）家卫生健康委（wěi）、国（guó）家医（yī）保局、国家（jiā）中医药（yào）局分别负（fù）责）

（十（shí）二）深化薪酬制度和编制管理改革（gé）。落实“两个（gè）允（yǔn）许（xǔ）”要求，全面推开公立医院薪酬制度改革，指导（dǎo）地方完善公立医院（yuàn）薪（xīn）酬总量核定、内部绩效考（kǎo）核和收（shōu）入分配办法（fǎ），建立健全医疗（liáo）卫生机构保障与激励（lì）相结（jié）合的运行机制。统筹盘活用好医（yī）疗卫（wèi）生领（lǐng）域编（biān）制（zhì）资源，重点用于（yú）加强公立医院、基层医疗卫（wèi）生（shēng）机构（gòu）、各（gè）级疾病预防控制等公共卫生机构编制配备。（中央编办（bàn）、人力资源社会保障部分别负责，财政部（bù）、国家卫生健康委、国（guó）家医保局、国家中医药（yào）局参与）

（十三）落实政府（fǔ）对符合区域卫生规划（huá）的公立医院基本建设和设备购置等投入政策，加（jiā）大对中医医院、传染病医院的支持力度。积极稳妥推进化解（jiě）公立医（yī）院符合规定的长期债务，严禁举债建设和超标准装修，对公立医院违规举债行为严肃问责。（国（guó）家发展改革委、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局分别负责）

 四（sì）、深化医疗保障（zhàng）制度改革

（十四）提高（gāo）基本医疗保障（zhàng）水平。城乡居民医保人均财政补助标准增加30元（yuán），稳步提高（gāo）个人缴费（fèi）标准。完善重大（dà）疫（yì）情医疗救治费用保障机制。开展（zhǎn）门诊费用（yòng）跨（kuà）省直接（jiē）结算试点。（国（guó）家医保局（jú）、财政部（bù）负责）

（十五）推（tuī）进医保支付方（fāng）式改革。推进按疾病诊（zhěn）断相关分（fèn）组付费国家试点和按病种付费。健全医保经办（bàn）机构与医疗机构之间的（de）协（xié）商（shāng）谈判机制，合理确（què）定、动态调整（zhěng）医保基金总额预算指标，有（yǒu）条件（jiàn）的地方可加大周转金（jīn）预拨（bō）力度，减轻（qīng）医疗机构（gòu）垫付（fù）压力。探索紧密型医疗联合体实行总额（é）付费，加强（qiáng）监（jiān）督考（kǎo）核，结余留用、合理超支分担。制定建立（lì）医（yī）保药品（pǐn）支付标准（zhǔn）的指导意见。（国家医保局、国家卫生健康委、国（guó）家中医药局负责（zé））

（十六）加强医保基金管（guǎn）理（lǐ），健全监（jiān）管机制。开展基于大数据的医（yī）保智能监（jiān）控，推广视频监控、人脸识别（bié）等技术应用，探（tàn）索实行（háng）省级集中监控。推进“互联网+医（yī）疗保（bǎo）障”，加快建设全国统一（yī）的医疗保障信息平（píng）台（tái），并（bìng）做好与全国一体化（huà）政务服务平台的对接。（国家医保局负责）

（十七）加快（kuài）发展商（shāng）业健（jiàn）康保险（xiǎn）。鼓励商业保险机（jī）构提（tí）供包（bāo）括医疗、疾病、康复、照护、生育等多重保（bǎo）障的综（zōng）合性健康保险产品和（hé）服务。积极引（yǐn）入社会力量参与（yǔ）医（yī）疗保障经办服务。（国家医保局（jú）、银保监会分别负（fù）责）

 五、健全药品供（gòng）应保障体（tǐ）系

（十八）完善（shàn）药品（pǐn）耗材采购政策。有序扩大国家（jiā）组织集中采购和使用药（yào）品（pǐn）品种范围，开（kāi）展高值（zhí）医用耗材集中采购试点。鼓励由医（yī）保经办机构直接与药品生产或（huò）流通企业（yè）结（jié）算药品货款。指（zhǐ）导地方全面执行中选药品和高值医用（yòng）耗材的采购（gòu）、配送和（hé）使（shǐ）用政策。制（zhì）定（dìng）改革完（wán）善（shàn）药品采购机制的（de）政策文（wén）件（jiàn）。指导地方完善新冠病毒检测相关集中采购、医保支（zhī）付（fù）等政策。（国家医保局、国家卫生（shēng）健康委分（fèn）别负责，财政部、国家药监局参（cān）与）

（十九）促进科学合理用（yòng）药。实施（shī）合理用（yòng）药监（jiān）测，定期公（gōng）布监测情况（kuàng），推动医疗机构优化和规范用药结（jié）构（gòu），促（cù）进优先配备使用国家基（jī）本药物，落实“能口服（fú）不肌注、能肌注不输（shū）液”等（děng）要求。加强（qiáng）国家药品使用监（jiān）测平台建设（shè）。推进药品临床（chuáng）综合评价工作（zuò），组织开展重大疾病基（jī）本（běn）用药临床综合（hé）评价试点。制（zhì）定第二批鼓（gǔ）励仿制药品目录。（国家卫生健康委、国（guó）家（jiā）中医药局负责（zé））

（二十（shí））加强药品（pǐn）耗材使用监管。逐步建立完善药品信息（xī）化（huà）追溯机制，实现疫（yì）苗以及国家组织集中采购和使用药品“一物一码”，选取部分高值医用耗（hào）材等重点（diǎn）品种（zhǒng）实施医疗器械唯（wéi）一标（biāo）识。建设全国（guó）统一开放的药品（pǐn）集（jí）中采购市场，统一标准和（hé）功能规范，推进医保药品编码的使用。逐步统一全国医保高值医（yī）用耗材分（fèn）类与（yǔ）编（biān）码，探索实施（shī）高值（zhí）医用耗（hào）材注册、采购（gòu）、使用等环（huán）节规范编码的衔接应（yīng）用。（国家（jiā）医（yī）保局（jú）、国家（jiā）药监局分（fèn）别负责（zé），国（guó）家卫生健康委等参与）

（二十一）做好（hǎo）短缺药品保（bǎo）供（gòng）稳价工作。推进短缺药品多（duō）源信息采集平台（tái）和部（bù）门（mén）协同（tóng）监测机制建设。实施短缺（quē）药品停产报告（gào）制度和清单管（guǎn）理（lǐ）制度。建立健全药品耗材价（jià）格常态化监测预警（jǐng）机制，加强国内（nèi）采（cǎi）购价格动态（tài）监测和（hé）国外（wài）价（jià）格（gé）追踪。加（jiā）大（dà）对原料（liào）药（yào）、进口药等垄断违法行为（wéi）的执法力度。（工业和信息化部、国家卫生（shēng）健康委、市场监管总（zǒng）局、国家医保局、国家药监局（jú）分别负（fù）责，国家中医药（yào）局参（cān）与）

 六、统筹（chóu）推进相关重点改革

（二十二）继（jì）续推进区域医疗（liáo）中心建设，推（tuī）动优质医（yī）疗资源（yuán）扩（kuò）容下沉和均（jun1）衡布局，建立与区域医疗中（zhōng）心（xīn）相（xiàng）适应（yīng）的管理体制和运（yùn）行（háng）机制（zhì）。（国家发展（zhǎn）改革委、国家卫生健（jiàn）康委、国（guó）家中医药局、国务院医改领（lǐng）导小（xiǎo）组秘书处分别负责）

（二十（shí）三）推进分级诊疗和（hé）医药卫生信（xìn）息（xī）化建（jiàn）设。全面推进社区医院建设（shè），做细做实家（jiā）庭医（yī）生签约（yuē）服务，提升城乡社区（qū）医疗服务能力，健全分级诊疗制度，强化基层卫生防疫。深化县域综（zōng）合医改，推进紧密型县域医共体试点，促进“县乡一体、乡村一体”。推动落实（shí）对乡村医（yī）疗卫生人（rén）员的服务收入（rù）多（duō）渠道补助政策（cè）。加快“互联网+医疗健康”发（fā）展（zhǎn），完善国家（jiā）级全民健康信息平台，推进新一代信息技术（shù）在医药卫生（shēng）领域（yù）的（de）应用，促（cù）进医药卫（wèi）生管理（lǐ）和服（fú）务模式的（de）重塑（sù）。支持社会办（bàn）医持续健康（kāng）规范发（fā）展（zhǎn）。对受疫情影响的（de）医疗机（jī）构（gòu）给予（yǔ）扶持。制定（dìng）全面（miàn）建立中国特色优质（zhì）高效医疗（liáo）卫生服务体（tǐ）系的（de）意见。（国家发展（zhǎn）改革委、财政（zhèng）部、人力资源社会（huì）保障部、国家卫生健康委、国家医保（bǎo）局、国家中医药（yào）局（jú）、国务院医改领（lǐng）导小组秘（mì）书（shū）处（chù）等分别负责）

（二十四）促进（jìn）中医（yī）药振兴发（fā）展。在综合医院、传染病（bìng）医院、专科医院等大力推（tuī）广中西医结合（hé）医疗模式，并将实行情况纳入医（yī）院（yuàn）等级评审（shěn）和绩效考核。加快建设中医药循（xún）证医学中心，启动国家中（zhōng）医医学中心（xīn）和区域中（zhōng）医医（yī）疗中（zhōng）心建（jiàn）设（shè），开展中（zhōng）医经典病房（fáng）建（jiàn）设试点，提高（gāo）中医医院应急和救治能力，发挥（huī）中（zhōng）医药在重大疫（yì）情救治（zhì）中的独特作用。遴选发布一批中医优势病种和诊（zhěn）疗项目，鼓励引导医疗卫生（shēng）机构提供中医药服务。加强县（市）中（zhōng）医医疗服务（wù）能（néng）力和队伍建设，推（tuī）进县办中医医疗机构全覆盖。医疗服务价格调整时（shí）重（chóng）点考（kǎo）虑体现技（jì）术劳务（wù）价值的医疗服（fú）务（wù）价格，支持中医药传承创新（xīn）发（fā）展（zhǎn）。制定加快（kuài）中医药特色（sè）发（fā）展政（zhèng）策措施。（国家中医药局、国家发展改革委、国家（jiā）卫生健康委、国家医保（bǎo）局分（fèn）别负责）

（二十五）扎实做（zuò）好健（jiàn）康扶贫。全面解决（jué）基本医疗有（yǒu）保（bǎo）障突出问题，强化贫困地（dì）区卫生健康人才培养（yǎng）、技（jì）术能力（lì）提（tí）升等（děng）方面的政策支持（chí）。按（àn）规定做好农村贫困人口医疗（liáo）保障工作。加大对“三区三州”等深（shēn）度贫困地区的指导支持力度，加（jiā）强防控（kòng）重大传染病、地方病攻坚工作。改善（shàn）贫困地（dì）区（qū）营养不良等（děng）问（wèn）题。（国家（jiā）卫生健康委、国（guó）家（jiā）发展改革委、教育部、财政部、国（guó）家医保局、国家中（zhōng）医药局、国务院扶（fú）贫办（bàn）等负责）

（二十六）完善医疗（liáo）卫生（shēng）行业综合监管协调和督察机制。开（kāi）展“信用+综合监管”试点（diǎn）工作（zuò）。制定医疗卫生行业综合监管责任追究及督察机（jī）制政策文件。制订（dìng）加强卫生健（jiàn）康监督体系建设若干（gàn）规定，推进监督机（jī）构规（guī）范（fàn）化建设（shè）。进（jìn）一步规范医疗行为，促进合理医疗检查（chá）。（国家卫生健康委、国（guó）家中医药（yào）局（jú）等负（fù）责）

各地各有关部门（mén）要强化大卫生大健康理念（niàn），切（qiē）实加强深化医改（gǎi）系统谋划和组织领导，将医（yī）改任务完成情（qíng）况作（zuò）为（wéi）政府目标（biāo）管理绩（jì）效考核的重要内容，统筹做好常态（tài）化疫情防（fáng）控和深化医改（gǎi）各项工作（zuò）。进（jìn）一步推广福建省和三明市医改经验。建立综合医改试点省份评估和调整机制。国务院医（yī）改领导小组秘书处（chù）要加强统筹协调（diào），开展监测（cè）评估，建立（lì）任（rèn）务（wù）台（tái）账（zhàng）并按季（jì）度通报，开展“十三五”医改规（guī）划评（píng）估。加强医改（gǎi）宣传引（yǐn）导，及时解读政（zhèng）策措施，凝聚（jù）改革共识（shí）。