医（yī）疗问题（tí）一（yī）直都是关系到国计民生的（de）大事件（jiàn），近些年（nián）虽然国家出（chū）台诸多政策（cè），但并（bìng）没（méi）有完（wán）全解决民众的看病难（nán）题。2019年，国（guó）家方面也加大力度推进医改进程，努力减轻群众的看病负担！2019年，国家着（zhe）重关（guān）注的八大重点内容有哪些？请看下文。

重点（diǎn）一（yī）：现代医院管理制度

2018年（nián）12月20日，国家卫生健康委、国家发展改革委等六部门（mén）印发《关于开展建（jiàn）立健全（quán）现代医院管理制度（dù）试点（diǎn）的通知》，遴选了148家医院进行试点，要求各地、各（gè）试点医院要（yào）按照建立健全现代医院管（guǎn）理制度的（de）要求，进（jìn）一步聚焦重点领域和（hé）关键环节，狠（hěn）抓各项改革任务落实（shí），确保现代医院管（guǎn）理制（zhì）度试点取（qǔ）得实效并加以推广。

现代医院（yuàn）管理制度，是（shì）中国特色基（jī）本医（yī）疗卫生制度的重要组成部分，是实现医院治理体系和管（guǎn）理能力现（xiàn）代（dài）化（huà），是维护公益性、调动积（jī）极性、保障可持续的（de）公立医院运（yùn）行（háng）新机制（zhì），通过建（jiàn）立良好医院决策、执（zhí）行、监（jiān）督相互协调（diào）、相互制衡、相互促进的治理机制（zhì），推（tuī）动各级各类医院（yuàn）管理规范化、精细化、科学（xué）化，有（yǒu）利于建立权责清晰（xī）、管理科学、治（zhì）理完善（shàn）、运行高效、监督有力的医院（yuàn）管理体制。

重点二：药占（zhàn）比考核被合理（lǐ）用药（yào）代替（tì）

随着政府对（duì）公立（lì）医（yī）院绩效考核发力，倒逼公立医院公（gōng）益性回（huí）归，医院面临（lín）巨大的压力。药（yào）占比考核逆向选择问题非常（cháng）明显，已经严重（chóng）影（yǐng）响到医生工（gōng）作积极性，也影响到（dào）了患者用药的选择性，随（suí）着DRG病种医保（bǎo）付费制（zhì）度改革的推行，药品、耗材、医技检查都将成为（wéi）医院成本（běn），药（yào）占（zhàn）比（bǐ）考核要退（tuì）出历史舞台，用更加科学合理的合（hé）理用药考核所替代。

重点三：推进县域（yù）医共（gòng）体建设

国（guó）卫医发〔2018〕28号《关于进一步（bù）做（zuò）好分级诊（zhěn）疗制度建设有关重（chóng）点工（gōng）作的（de）通知》提出（chū），以设区的地市（shì）和县域为单位，将服务区域按（àn）照医疗资源分布情况划分为若干个网格，每个网格由一个医疗集团或（huò）者医共体负责。强基层是医改的（de）主旋律，重点（diǎn）探索以（yǐ）县级医院（yuàn）为龙头（tóu）、乡镇卫生院为（wéi）枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理，与乡村一体（tǐ）化（huà）管理有（yǒu）效衔接。充分发（fā）挥县（xiàn）级医（yī）院的城乡纽带作用和县（xiàn）域龙头作用，形成县乡村三（sān）级医疗卫生机构分（fèn）工协（xié）作机制，构建三级联（lián）动的县域（yù）医（yī）疗（liáo）服务体系。

重点四：鼓励两票制（zhì）

国卫医函（hán）〔2018〕186号（hào）《2018年纠正医药（yào）购销领域和（hé）医疗服务中不正（zhèng）之风专项治理工作要点（diǎn）》提（tí）出，鼓励有条（tiáo）件的公立医（yī）疗机构实行医用耗材购销“两票制”。

加大（dà）耗（hào）材飞检力度，探（tàn）索产品质量终身负责（zé）制，规（guī）范高值耗材（cái）名称和（hé）编码，加大商（shāng）业贿赂（lù）的打击力度。规定（dìng）将医（yī）用（yòng）耗材应用的有关指标（biāo）作为医院（yuàn）管理人（rén）员（yuán）和（hé）临床医务人（rén）员绩效考核的重（chóng）要依据。伴随着反腐打击力（lì）度加大，耗材零加（jiā）成（chéng）及两票制的（de）推行（háng），医用耗材占比（bǐ）处（chù）于（yú）下降趋势（shì）。

重点五：药材定价（jià）考虑群众（zhòng）接受能力

通过对药品及耗材战略性购买发力，进一步压缩了药材的（de）虚高定（dìng）价，为调整医疗收费价格腾出了空间。

针对医技检（jiǎn）查占比过高的现实，医技收费价格依（yī）然处（chù）于下（xià）降的趋势（shì），控制乱检查多检查，提高医务（wù）性（xìng）项目收费价格成为现实，但不会（huì）大幅度（dù）增长，会（huì）考虑到到（dào）群众（zhòng）的（de）接受和承受能力（lì）。

重点六：将实施DRGs病种（zhǒng）点（diǎn）数医保支付（fù）制（zhì）度

面对总额预算及（jí）均次费用控制（zhì）的（de）后付费医保支付方（fāng）式（shì），伴（bàn）随着人口（kǒu）老龄化加速，人们对医疗消费需求提高，医保基（jī）金穿底风险大增，倒逼医保支（zhī）付制度，从（cóng）“后付费（fèi）”向（xiàng）“预付费”改革转型，单（dān）病种（zhǒng）限费（fèi），以及基于（yú）DRGs病种点数法医保支付支（zhī）付模式将会发（fā）展迅（xùn）速，因为在DRGs国（guó）家标准没有（yǒu）出台前，医保基金吃（chī）紧的各（gè）地方实际情况（kuàng）倒逼的（de）必然（rán）。

重（chóng）点七（qī）：医院薪酬制度改革（gé）

绩效的变革始终影响（xiǎng）着薪酬（chóu）制度的改（gǎi）革。传统的医（yī）院薪酬管理，一般（bān）按照单项（xiàng）提成、成（chéng）本核算（suàn）（收支结余）提成、医疗项目点值等方式。伴随（suí）着新环境伴随着人口老（lǎo）龄化加速，新政治（zhì）医院（yuàn）“破除（chú）趋利性回归公益（yì）性”，新要求倒逼（bī）医院“以医疗为中（zhōng）心”向“以健康为（wéi）中心”转型，医保DRGs支付制度（dù）改革加（jiā）速，传统刺激（jī）医院“粗放规（guī）模增收”薪酬模式。

重点八：医疗行业将会（huì）出现一波倒闭潮

随着政（zhèng）策大力支出和鼓励（lì）社会办医，社会办医进入高速（sù）发展期，盲目重复投（tóu）资出现了医（yī）疗（liáo）资源（yuán）过剩，进入了恶性竞争（zhēng）的阶段。最关键的是医疗专业技术人才本来就缺乏，随着社会办医的快（kuài）速（sù）增长，社会（huì）办医为了挖人才出“高价钱（qián）”，不但（dàn）扰乱了（le）的正（zhèng）常的人才市（shì）场（chǎng）秩序，同时也刺激医务（wù）人员薪酬预期值提升，结果是高价挖来（lái）的人才成（chéng）本大病人源有限，成本大亏损不赚钱，导致更加不规则的竞争，夸大（dà）病情诚（chéng）信危机，骗保带来风险压（yā）力。随着医疗行（háng）业诚信建设（shè）及骗保（bǎo）打击力度加大，相信19年社会办医领域一定会出（chū）现大洗牌，股权转让、倒闭潮会让（ràng）我们眼花缭乱。